Un nou studiu calitativ evidențiază bariere multiple, dar și soluții eficiente pentru creșterea acoperirii vaccinale la copiii din comunitățile rurale și semi-urbane din România.
Institutul Național de Sănătate Publică (INSP) și Biroul de țară al Organizației Mondiale a Sănătății în România (OMS) au prezentat rezultatele acestui studiu care identifică și analizează barierele în calea vaccinării în comunitățile vulnerabile. Acesta s-a desfășurat la sfârșitul anului 2024, în parteneriat cu părinți/aparținători și furnizori de servicii medicale din zonele rurale și semi-urbane ale județelor Brașov, Timiș și Covasna, cu scopul de a înțelege și aborda lacunele de vaccinare în rândul copiilor din medii socio-economice defavorizate și cu diversitate etnică.
Studiul a fost realizat cu sprijinul programului EU4Health derulat de DG SANTE (Departamentul de Sănătate) al Comisiei Europene.
Context
Regiunea europeană a OMS a înregistrat o recrudescență a rujeolei în 2024, cu 127 350 de cazuri raportate, mai mult decât dublu față de totalul din 2023 și cel mai ridicat din 1997.
Acoperirea pentru prima doză de vaccin împotriva rujeolei a scăzut în întreaga UE/SEE, România documentând o scădere abruptă de la 83% în 2022 la 78% în 2024.
În plus, doar 62% dintre copiii români au primit a doua doză de vaccin ROR (ROR), un procent cu mult sub procentul de 95% recomandat de OMS.
Aceste tendințe subliniază urgența unor intervenții adaptate și eficiente.
Principalele constatări ale raportului
Părinții se bazează foarte mult pe memento-uri și pe contactul direct pentru vaccinarea copiilor, însă mulți dintre ei nu primesc mesaje de urmărire după programările ratate.
Deși datele statistice ilustrează amploarea problemei, acest studiu oferă o perspectivă asupra experiențelor umane din spatele acestor cifre. Părinții intervievați din cele trei județe au menționat frecvent că principalul obstacol în prezentarea la vaccinare, a fost îmbolnăvirea. Majoritatea au spus că se bazează exclusiv pe notificările din partea clinicilor și a medicilor de familie pentru a ști când să își aducă copiii pentru vaccinare. Deși există sisteme automate de transmitere a mesajelor SMS, acestea nu trimit notificări suplimentare în cazul programărilor ratate, iar apelurile directe de urmărire, din partea personalului medical, nu se realizează întotdeauna. Acest lucru reprezintă o barieră în special în comunitățile cu un nivel scăzut de alfabetizare în domeniul sănătății, unde încrederea și interacțiunea umană joacă un rol esențial.
Profesioniștii din domeniul medical solicită formare specializată adecvată și materiale de comunicare adaptate pentru a informa eficient părinții cu un nivel scăzut de alfabetizare în domeniul sănătății.
Concluziile studiului au identificat, necesitatea dezvoltării unor materiale despre vaccinare, accesibile și ușor de înțeles. Mulți profesioniști din domeniul sănătății au sesizat lipsa materialelor vizuale adaptate pentru părinții/aparținătorii cu un nivel scăzut de alfabetizare. În timp ce mediatorii sanitari comunitari și asistenții medicali folosesc adesea metode improvizate, precum explicații orale sau pliante simple, medicii generaliști dispun de mai puține instrumente și beneficiază de comunicare insuficientă cu privire la modul de transmitere a informațiilor într-o manieră empatică.
Discriminarea și lipsa de încredere în personalul medical au fost menționate de către unii părinți/aparținători, în special de către cei din comunitățile de romi.
Un alt obstacol important a fost percepția stigmatizării și discriminării, percepute în special de familiile din comunitățile rome. Unii părinți au relatat faptul că nu s-au simțit bineveniți în unitățile medicale sau că au fost judecați pentru situația lor socială, ceea ce i-a determinat să evite adresarea pentru a obține serviciile medicale. Alții au menționat și provocări practice, precum lipsa documentelor de identitate sau dificultăți în înregistrarea copiilor la un medic de familie, obstacole care împiedică atât vaccinarea, cât și accesul la alte servicii medicale esențiale.
Asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari joacă un rol esențial în construirea încrederii.
Studiul a evidențiat și exemple de bune practici. În județul Covasna, activitățile de informare desfășurate de mediatorii sanitari comunitari au fost eficiente în generarea încrederii și au contribuit la creșterea ratelor de vaccinare. De asemenea, multe clinici și medici de familie au oferit flexibilitate prin permiterea accesului fără programare și vaccinând în afara programărilor stabilite. Aceste strategii au sporit încrederea și au îmbunătățit accesibilitatea pentru familiile cu program de lucru neregulat sau dificultăți de transport.
Rezultatele studiului relevă necesitatea implementarii unor acțiuni imediate, printre care:
- Completarea mesajelor SMS automate cu apeluri telefonice personalizate, pentru a reaminti și a facilita urmărirea vaccinărilor ratate;
- Elaborarea de materiale informative vizuale și incluzive adaptate nivelului de alfabetizare al părinților, prin care să fie comunicate clar beneficiile vaccinării;
- Formarea personalului medical în domeniul comunicării empatice;
- Consolidarea parteneriatelor cu liderii comunității și cu serviciile sociale în vederea abordării factorilor socio-economici care influențează accesul la vaccinare și la celelalte servicii medicale.
“Vaccinarea salvează vieți, dar pentru a funcționa, ea are nevoie de încredere, informare corectă și acces echitabil. Doar printr-un efort comun – OMS, INSP, autorități locale, profesioniști din sistemul medical, organizații ale societății civile, entități economice, mass-media și cetățeni – putem asigura protecția fiecărui copil, adult și vârstnic din România.” a declarat Dr. Simona Pârvu, Director General, Institutul Național de Sănătate Publică, iar Dr. Caroline Clarinval, Reprezentant OMS în România a adăugat „În spatele fiecărui copil nevaccinat se află o poveste de distanță, îndoială sau deconectare. Acest studiu aduce aceste voci în prim plan și ne reamintește că reconstruirea încrederii începe cu ascultarea.”
Raportul integral poate fi accesat aici: https://shorturl.at/jkr0c
